CMS:全國統一電子病歷，有這么難嗎？_人工智能CMS價格

“建議推動建設全國統一的醫院電子病歷系統。”在今年全國兩會上，全國政協委員、臺盟中央常委、臺盟廣東省委會副主委許可慰提交了《關于建設全國統一醫院電子病歷系統的提案》，目前該提案已得到20名政協委員的聯名支持。

近些年，有關建設全國統一電子病歷的建議頻現全國兩會，相關部門對電子病歷互聯互通的重視度也不斷提高，并陸續出臺了一系列相關政策舉措。不過，許可慰在接受《中國新聞周刊》采訪時指出，當前建設統一電子病歷在技術層面上應該可以實現，但要建成的話，關鍵還需相關部門下定決心，統籌規劃。

圖/視覺中國

“信息孤島”

許可慰是中山大學孫逸仙紀念醫院黨委副書記兼副院長，同時也是這家年診療量近300萬人次的醫院的泌尿外科醫生。

全國首例轉售數字藏品侵權案：NFT交易法律性質采用“債權轉讓說”:金色財經報道，四川省高級人民法院對海南鏈盒侵害其作品信息網絡傳播權糾紛一案作出終審判決，該案被認為是人民法院首次在判決中回應了NFT作品轉售行為的法律性質以及轉售收入是否屬于侵權人違法所得的問題。四川高院認為，本案中對被控侵權數字藏品的轉售行為并非著作權法意義上的侵權行為，亦沒有證據證明鏈盒公司在被控數字藏品的后續轉讓中與涉案網絡用戶存在共同侵權的合意，或實施了幫助侵權行為，故其不應就網絡用戶的轉售行為承擔侵權責任。分析認為，此次法院對于NFT交易的法律性質未采用“數字商品所有權轉移說”，而是采用了“債權轉讓說”，更加符合NFT交易的法律本質。（湞江司法）[2023/8/8 21:30:35]

在接診過程中，他遇到大量從基層或外院轉來的病人，由于醫生無法調閱病人在外院的就醫信息，病人往往需要攜帶厚厚的一沓病歷就診。這樣不僅給病人和醫生都帶來不便，還會因病歷資料記錄缺失影響后續診療的開展。

全國政協委員：應構建全國一體化的數字貨幣安全聯防聯控體系:全國兩會期間，全國政協委員、中國工程院院士、湖南工商大學校長陳曉紅表示，隨著我國法定數字貨幣試點工作推進，一些移動應用、境外虛擬貨幣也開始以“央行數字貨幣”為名進行傳銷和詐騙，以虛擬貨幣為交易媒介的詐騙、洗錢等非法行為也頻頻出現。作為新興事物，數字貨幣總體上還存在新的技術風險、支付風險以及系統性金融風險。關于如何進一步完善虛擬貨幣監管，陳曉紅建議，加快數字貨幣風險監管頂層設計，布局并重點發展數字貨幣風險監測預警、風險研判與評估和協同處置等前沿技術，構建全國一體化的數字貨幣安全聯防聯控體系。同時，加快推進數字貨幣監管法制建設，加強國民金融風險知識教育，提高全民金融風險意識。（期貨日報網）[2021/3/12 18:38:18]

事實上，我國推行電子病歷的使用已有多年。2010年4月，原衛生部發布《電子病歷基本規范》，當年12月又發布了《電子病歷系統功能規范》，對電子病歷的定義、基礎功能予以較詳盡的規定，并在22個省開展電子病歷試點。

聲音 | 楊東：為實現全國金融科技產業未來監管最核心的使命，需要將區塊鏈等技術相結合:據新浪財經報道，中國人民大學國發院金融科技與互聯網安全研究中心主任楊東在2019中國財富論壇上表示，把數據價值發揮起來，包括杭州在內，全國的金融科技產業面向未來監管最核心的重要課題和使命。為實現以上使命，他認為，需要將人工智能、區塊鏈等技術相結合，政府通過監管沙箱了解企業創新產品的過程，對企業有一個數據的準確觸達，才能實現更好監管。所有一切圍繞數據，以數據為核心建構監管體系，并實現數據開放共享，這是下一步金融科技生態發展、監管發展的最根本、最重要任務。[2019/7/9]

自此之后，病歷逐步走向數字化電子化，也走向規范化標準化，提升了工作效率和信息流轉效率，讓患者在不同醫療機構間的連續性診療成為可能。

不過，在許可慰看來，當前我國的電子病歷系統基本上是以醫院為單位獨立規劃和建設的，水平差別很大，院間病歷系統普遍存在“信息孤島”，給患者跨院救治帶來諸多不便。另外，數據難以匯總統計，數據管理和開發利用難度大，嚴重制約了多中心臨床研究等科研協作，使得大量寶貴的健康數據資源所蘊含的巨大科研價值未能有效挖掘，極大制約了醫學發展。

全國人大代表徐諾金：只有央行發行的才能稱之為貨幣或是數字貨幣:全國人大代表、中國人民銀行鄭州中心支行行長徐諾金在接受中國證券報記者專訪時表示，要加強對數字貨幣的監管，首先需要厘清其含義，現在這個概念已經被泛化了。目前機構借助區塊鏈技術開發出來的各種應用，并不能被稱之為“貨幣”。只有中央銀行發行的具有國家意志的，受到法律保障的支付工具，才能真正稱之為貨幣或是數字貨幣。[2018/3/20]

他認為，在當前各醫院采用不同的電子病歷系統的情形下，不利于衛生行政部門對各醫院診療行為監管、醫療質量控制評價，也不利于診療規范化和標準化的提升。同時，病歷資料互聯互通程度不足，嚴重制約了分級診療模式的實現。數據不統一還會導致較高的系統安全風險。

事實上，電子病歷系統在各醫院推行后，“信息孤島”問題就逐漸引起了國家相關部門的重視。2020年12月，國家衛健委印發了《關于深入推進“互聯網+醫療健康”“五個一”服務行動的通知》，要求全國二級以上醫院加快開展院內醫療服務信息互聯共享和業務協同，逐步實現覆蓋省域的信息互認。

全國政協委員陳曉紅：推動區塊鏈技術的應用 建設一批具有帶動力的示范工程:陳曉紅提出了關于促進區塊鏈技術健康發展的五點建議：一是制定和完善相關法律法規，提升監管水平；二是出臺區塊鏈技術與應用標準，規范相關技術與應用的發展；三是制定區塊鏈技術及產業發展專項戰略規劃，推動區塊鏈與大數據、人工智能等國家戰略相結合；四是推動區塊鏈技術的應用，建設一批具有帶動力的示范工程；五是推進國內外行業相互滲透與合作。陳曉紅認為，應該設立區塊鏈統籌發展部門，引導建設國家級區塊鏈聯盟，提供區塊鏈應用技術咨詢培訓等公共服務。以金融體系建設、公共服務領域為突破口，建設一批示范工程，帶動并指引區塊鏈技術的行業應用，并且在這些工程中，政府采購向國內的創新企業傾斜，以支持這些企業發展和創新技術的應用。[2018/3/4]

這些政策的努力獲得一定成效。據國家衛健委2022年2月的消息，國家全面健康信息平臺基本建成，7000多家二級以上公立醫院接入省統籌區域平臺，2200多家三級醫院初步實現院內信息互通共享。

當然，這樣的局面還遠遠不夠。在近幾年的全國兩會上，多位全國政協委員都提交了與此相關的提案，以期推動“數據孤島”問題的解決。

2019年，第十三屆全國政協委員、百度董事長李彥宏提交提案，指出電子病歷的人工智能應用，有望緩解目前醫療資源不足、分布不均，服務同質性差等問題。2022年，第十四屆全國政協委員、中國心胸血管麻醉學會秘書長敖虎山建議要打通“數據孤島”，推動建立醫療行業“數據銀行”。

另外，原國家食藥監總局局長、第十三屆全國政協經濟委員會副主任畢井泉，中國醫藥信息學會電子病歷專委會主任委員陳金雄也都在近兩年呼吁，要建立全國統一電子病歷。

難在哪里？

許可慰在今年的提案中指出，可以借鑒香港特區的經驗，以政府為主導，在國家層面成立全國統一的電子病歷系統建設機構。

目前，香港醫院管理局已建成統一的醫療信息系統，連接醫管局及其所屬的醫院、專科診所和政府衛生署轄下的診所、非政府健康機構及私立醫院，所有機構都使用統一的CMS。

“香港地區群眾在首診醫院建立電子病歷檔案后，可以很便利地在任何一家醫療機構就診，無需重復建檔。”許可慰分析，CMS保證了患者的健康信息能自動更新到個人健康檔案，從而節約了診療時間、避免重復醫療，更為醫務人員提供了歷史診療數據，便于更好的疾病診療和健康管理。

然而，想要在內地推行統一的電子病歷系統，有不小的阻礙。分析普遍認為，相關技術規范不夠標準化，很大程度上阻礙了統一電子病歷的建立。二十多年來，我國各地醫療機構的電子病歷等臨床醫療系統的信息化升級陸續啟動，但相關技術規范并沒有實現標準化，各地信息系統、信息標準不一致，接口各不相同，無法互聯互通。

另外，對于電子病歷的升級，醫院缺乏原生動力和相關支持。據八點健聞此前報道，升級電子病歷對醫院并非易事，這意味著，醫院原有的數據需要平穩過渡、醫生的使用習慣需要改變；另外，醫院還需為電子病歷支付時間和金錢成本。

“現在電子病歷普及最大的難點是醫院不想用，尤其是門診醫生，很難問診3、4分鐘還得花10分鐘去寫病歷”。醫療大數據公司康夫子的創始人張超曾在接受媒體采訪時這樣說。

除此之外，各方利益的協調也是難點。

對醫院和醫生的知識產權保護，是首要考慮的問題。中國醫藥信息學會電子病歷專委會主任委員陳金雄曾在接受媒體采訪時分析，要建立統一病歷，技術問題相對好解決。但數據的開放、產權問題始終解決不了，如何價值變現也說不清，這些問題不解決，從業者就沒動力一直投入。“專家那么辛苦找到一個新的治療方法，肯定記錄在病歷里了。這個病歷能隨便給別人嗎？知識產權要怎么保護？”

對患者個人隱私的保護，是另一個存在爭議的問題。醫療健康信息是每個人最重要的隱私信息之一。在《個人信息保護法》第28條，醫療健康信息被規定為敏感個人信息，應取得個人的“單獨同意”。

有評論指出，在病歷分散在各醫院的情況下，每個醫院所保存的病人醫療信息是有限的，即使發生泄露，也只有一部分信息。而如果建成全國統一的電子病歷數據庫，一旦發生數據泄露，病人的所有醫療健康信息都將一覽無余。

許可慰告訴《中國新聞周刊》，在建設統一電子病歷的同時要注重對相關隱私的保護。相關部門要制定配套的專門法規和政策，為信息數據規范管理和安全保障提供法律依據。

他認為，要解決上述問題，實現病歷數據的全國互聯互通，需要多個部門間通力協作，加強頂層設計和整體規劃，“我國幅員遼闊、醫院數目驚人，建立統一電子病歷前期需要巨大的資源投入”。

許可慰說，政府相關部門應研究制定全國統一電子病歷的技術標準和“施工圖”。按照“需求調研、設計、研發、測試、發布上線”分步驟推進統一電子病歷的建設，“關鍵還需相關部門下定決心”。

記者：佳瑋

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