END:沒能進入醫保的輝瑞新冠藥 我們到底需要嗎_ENDEND幣

文/浮桴

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來自國家醫保局的消息，1月8日，2022年國家醫保藥品目錄談判工作當日正式結束。今年，共有阿茲夫定片、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝、清肺排顆粒3種新冠治療藥品通過企業自主申報、形式審查、專家評審等程序，參與了談判。其中，阿茲夫定片、清肺排顆粒談判成功，Paxlovid因生產企業輝瑞投資有限公司報價高未能成功。

Paxlovid，就是我們常說的美國輝瑞制藥研制的新冠特效藥。

國際醫保局相關負責人表示，雖然Paxlovid未能通過談判納入醫保目錄，但根據近期國家醫保局會同有關部門聯合印發的《關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》要求，《新型冠狀病感染診療方案》中的所有治療性藥物，包括Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散寒化濕顆粒等，醫保都將臨時性支付到2023年3月31日。在此期間，新冠病感染的參保患者使用這些藥品均可享受醫保報銷政策。

陳茂波：香港加大推動數字娛樂和Web3.0產業發展:金色財經報道，香港特區政府財政司司長陳茂波27日發表網志表示，香港正努力把握數字娛樂和Web3.0（第三代互聯網）的發展機遇，香港數碼港已匯聚約170家數字娛樂公司和超過180家Web3.0相關企業。特區政府將在穩慎適當監管的前提下，積極引領和驅動相關產業發展。陳茂波表示，Web3.0技術應用并不限于數字娛樂或虛擬資產。Web3.0的核心區塊鏈技術，其去中介化、安全、透明、不可更改和低成本等特點，可以應用于金融、商業、貿易、供應鏈管理，以至日常生活等多個范疇，解決許多現實中的痛點、難點。[2023/8/27 13:00:03]

也就是說，兩個多月后，如果新冠患者想要用Paxlovid，自費購買已經是板上釘釘，至于能不能買到，通過什么途徑買到，又是另外一回事。

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如果是完全可以替代的藥品，沒進也就沒進，可能都不會引起多大浪花。

但Paxlovid沒能進入中國醫保，卻引起了很大的爭議和波瀾。

巨鯨交易員KOL：Sui基金會并未公布真實Token排放量，SUI持有者持幣份額每月或被稀釋20%:6月27日消息，DeBank 排名前 10 的巨鯨錢包地址交易者 @DefiSquared 在社交媒體上發文表示，Sui 基金會在故意歪曲 SUI 排放量，已有證據證明 Sui 團隊正在將鎖倉和非流通的 SUI 質押獎勵轉入 Binance 拋售。

@DefiSquared 表示，SUI 供應量實際上每天都在增加, 包括來自鎖倉SUI 分配（例如 VC 份額）的排放，這些分配自由解鎖不受限制。質押釋放大約相當于每月額外釋放 33,000,000 枚 SUI，在 6 億枚的 SUI 流通供應中，約有 2.5 億是非基礎流通供應，這意味著這些釋放量在非基礎流通供應中增加了 10%。除每月 Token 供應之外，還有每月來自 Launchpad 的 3700 萬枚非基礎流通 SUI。也就是說，如果投資者持有 SUI，那么目前每月其持有的份額將被稀釋約 20%。

此外，據鏈上數據顯示，擁有近 30 億非流通和鎖倉質押 SUI（是整個流通供應量的 6 倍）的 SUI 基金會，正在公開市場上拋售解鎖獎勵。基金會地址（持幣 27 億枚 SUI）已將 27,000,000 枚 SUI 發送至 Binance 平臺。[2023/6/27 22:03:23]

核心其實就是一點，這藥到底真的是特效藥還是幌子藥，到底能不能被替代。

摩根大通：全球經濟擴張將在2024年結束:金色財經報道，摩根大通表示，我們預計，全球經濟擴張將在2024年結束，因為通脹無法回到央行的舒適區間，需要央行進一步收緊貨幣政策來引發衰退。然而，達到這一結果的時機和利率路徑都不清楚。造成這種不確定性的原因是，當前經濟既存在強勁的拉升，也存在勞動力市場緊張和通脹上升，以及企業部門健康的資產負債表和以增長為導向的政策偏向之間的緊張關系。這種緊張關系在兩個關鍵方面不斷變化。首先，貨幣緊縮對信貸的拖累正在加劇，供應側瓶頸消退帶來的提振作用也在增加。其次，央行傾向于長期保持高利率的傾向正受到通脹持續和金融穩定擔憂加劇的挑戰。[2023/3/26 13:27:33]

不管是崇洋媚外也好還是妄自菲薄也罷，我們都得承認，Paxlovid是最早被世界范圍認可、也是目前為止對特殊人群效果最為明顯的一種新冠藥物，至于它的“特效”，國外貌似沒這么說過，倒是在進入中國后，被國人賦予了這個高階的稱謂。

公開資料顯示，Paxlovid為口服小分子新冠病治療藥物，用于治療成人伴有進展為重癥高風險因素的輕至中度新型冠狀病感染患者，例如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重癥高風險因素的患者。2021年12月14日消息，輝瑞公司表示，最終分析顯示Paxlovid在防止高危病人住院和死亡方面有89%的效果；2021年12月22日，美國食品和藥物管理局批準Paxlovid上市；2022年1月2日，德國對Paxlovid進行緊急批準；2022年4月21日，世衛組織批準在高風險新冠肺炎患者中使用Paxlovid。

Binance推出原生預言機服務Binance Oracle:10月26日消息，Binance 推出原生預言機服務 Binance Oracle，允許區塊鏈智能合約與現實世界的數據連接，首先從 BNB Chain 開始。Binance Oracle 將允許 BNB 鏈上現有的去中心化應用程序（DApps）和 Web3 生態系統合作伙伴訪問現有數據源和高級計算，目前已有十多個 BNB Chain 項目與 Binance Oracle 網絡集成。（CoinDesk）[2022/10/27 11:46:18]

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中國患者使用Paxlovid也有一段時間，但作為嚴格控制的處方藥，Paxlovid僅在醫院對臨床患者使用，一般患者想要獲得一盒Paxlovid，除非有非常特別的途徑，要么黑市天價要么手眼通天，不然幾無可能。

前幾天，我一個南京的同學，因為老父年齡偏大，又有高血壓、糖尿病等多種基礎性疾病，在陽了之后基礎病并發癥比較明顯，家人很是擔憂，但醫院門診、病房都沒辦法開到Paxlovid，住院卻又住不進去，最后只好在各種群里求助。恰好另一名同學正要從美國返回，便緊急從美國給他帶了一些回來。同學老父用藥之后，癥狀明顯緩解，直到最后安全復陰，各種基礎疾病也都得到常態控制。

CME比特幣期貨持倉周報：未平倉總量自14512張上升至14957張:8月1日消息，據KingData數據監控，CFTC 7月20日至7月26日CME比特幣期貨持倉周報顯示：

未平倉總量自14,512張上升至14,957張。

機構多頭頭寸8,890張，空頭頭寸10,191張，多空持倉比例1:1.1，機構多空力量均衡，整體偏向看空；

大戶多頭頭寸1,337張，空頭頭寸275張，多空持倉比例4.8:1，大戶顯著偏向看漲；

散戶多頭頭寸1,160張，空頭頭寸921張，多空持倉比例1.2:1，散戶略微偏向看多。[2022/8/1 2:51:18]

這只是我所知道的個例，也許并沒有普遍說服力，但上海居全市之力，在全市范圍安排投放Paxlovid，則足以說明一些問題。

根據公開報道，上海在1月初開始大規模在各級醫療結構投放Paxlovid，包括全面投放到社區一級的衛生服務中心。各級醫療機構的醫生根據患者實際情況決定是否開Paxlovid的處方。患者只要有處方，不管是門診還是住院，都可以在醫院藥房買到Paxlovid。根據有人曬出的截圖，每盒的醫保價格1890元，患者自費支付538元。

甚至，患者都可以不用直接去醫院也能開到Paxlovid。上海一家社區醫院的醫生表示，如果患者不方便來院，可先由家庭醫生查看這個病人的情況，確認符合要求再寫申請單，發給社區醫院醫務科，醫務科會發給中心醫院呼吸科的醫生，評估到底能不能用這個小分子藥物，如果結論是可以使用，社區醫院就可以告知患者家屬到中心醫院去配藥。

將Paxlovid投放到社區一級醫院，將處方權交給社區醫院的醫生，都體現了上海防疫關口的前移。也正是因為防疫關口的前移，讓上海在全面放開后的這輪全民疫情中，有效控制了重癥，有效減少了并發癥，同時，也讓大型醫療結構所承受的壓力，明顯比全國其他城市小很多。

上海的做法也引起了很多城市的關注，北京等地也已開始采取類似措施。遺憾的是，在關鍵的關口，Paxlovid未能進入中國醫保目錄，對各地的關口前移和用藥安排，多多少少都帶來了一些影響。

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Paxlovid沒能進入中國醫保，官方給出的說法是輝瑞報價太高，但到底有多高，并沒有明確的說法，這也讓所有人感到一頭霧水。

而根據坊間的說法，輝瑞給中國醫保局的報價是700元人民幣一盒，約合103美元。

這個價格如果屬實的話，別說比上海人截圖展示的那個價格便宜了一半以上，也比2022年年底的2300元醫保采購價打了極大的折扣，更是在全球范圍都接近最低，堪稱“貧民價”。

根據公開報道，輝瑞對全球的藥品定價，其實是和當地的百姓收入水平相關聯的。2022年12月，Paxlovid在中國內地的醫保采購價為2300元，約合339美元。而同期，Paxlovid在澳大利亞的市場價格為1159澳幣，約合人民幣5473元；美國政府采購價為529美元，約合人民幣3688元；歐洲多個國家政府采購價為每盒600美元-700美元，約合人民幣4183元-4880元；中國香港、臺灣地區采購價每盒也在700美元左右，約合人民幣4880元。

對比全球價格，不管是坊間傳言的700元人民幣一盒，哪怕是之前的公開采購價2300元，都真的沒法說“價格太高”。

這時候，我們難免疑惑，輝瑞已經給了中國醫保部門“貧民價”，醫保局依然將其拒之門外，到底是真的嫌價格高，還是有其他別的原因。

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無論如何，兩個多月之后，Paxlovid將徹底從醫保中消失。我們只能祈禱，我們自己以及我們的親人，最好永遠都不需要用到這個藥。

但再美好的祈禱只能是祈禱，終究會有很多人在緊急時刻需要Paxlovid治病甚至救命。我和一位三年沒有離開新冠治療一線、接觸過各種癥狀新冠患者、開出過各種處方的西安醫生朋友偷空聊天，問他這個美國輝瑞的所謂“特效藥”到底有沒有用，現在到底還需要不需要。他一開口先說了四個字——“太需要了”，然后進一步解釋說，隨著全面放開感染人群的大增，現在布局投放Paxlovid，其實已經是亡羊補牢。但也不算太晚，對沒有感染過的老人，對已經楊康的所有人，Paxlovid可以防止讓大部分人在下一波變異株時感染成肺炎。

從各方面的信息來看，沒能進入醫保的Paxlovid，著實是在今后很長一段時間都是必須的。

國家醫保局的采購木已成舟，指望通過醫保渠道獲得Paxlovid已無可能，那么我們只能寄望衛生部門和各級醫療機構能對Paxlovid有充分的儲備和安排，有面向所有患者的統籌便利購買渠道，像上海那樣將醫藥資源和處方權下沉到社區醫院、前移到最基層端口，就是值得包括西安在內的所有城市借鑒的關鍵有效舉措。

至于患者只能自費買而不能醫保買，哪又有什么辦法呢？

緊急關鍵的時候，有的買總比沒的買強，能買到總比買不到強，正規途徑買總比黑市上當受騙強。為了治病救命，幾千元，老百姓就算打掉牙齒和血吞，也是愿意掏的。

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