MAR:醫療糾紛：腦梗塞診斷無依據且無指征溶栓治療，醫方賠償80余萬元_LIBERO

一、基本案情

2019年12月17日上午9時，原告周某英因左側肢體活動不利被送往x市中醫醫院治療，經被告診斷為腦梗塞、高血壓1級高危，被告對原告實施了溶栓治療，后病情加重，被告建議轉上級醫院治療。

原告于當日下午2時30分許被轉往x市中心醫院，該院考慮病情診治難度大，轉往x大學x醫院，當晚于x市第一醫院暫住等候床位。2019年12月18日入住x醫院治療，入院診斷為椎管內腫物，同年12月24日出院，住院5天，出院診斷為C4-C7硬膜外血腫;急性不完全性四肢癱，醫囑轉當地醫院繼續治療。

動態 | Kamari與ZeU在非洲推出基于區塊鏈的身份和醫療記錄系統:支付網絡基礎設施項目Kamari和加拿大區塊鏈公司ZeU Crypto Networks宣布將在非洲大陸推出一種基于區塊鏈的身份和醫療記錄系統，旨在推進公共衛生計劃，實現個人數據所有權，并為數百萬沒有銀行賬戶和數字記錄的人提供預防性醫療服務。（BusinessWire）[2020/2/12]

2019年12月24日入住x縣人民醫院于2020年1月23日出院，住院30天，又于2020年1月28日入住x縣人民醫院于2020年1月31日出院，住院3天。2020年6月24日，原告經x醫院診斷：1、頸椎椎管硬脊膜外血腫術后；2、頸段脊髓變性C6-7；3、雙下肢癱瘓；4、神經源性膀胱。原告后在被告處進行康復治療，仍遺留相應神經功能障礙。

動態 | Uber布局區塊鏈 子公司向區塊鏈醫療平臺Solve.Care開放編程接口:據福布斯消息，Uber子公司Uber Health向基于ethereum的醫療保健平臺Solve.Care開放了符合HIPPA的應用程序編程接口。此前有消息稱，優步(Uber)已加入Facebook和其他26家公司的行列，成立天秤座協會(Libra Association)，開發用于全球支付的天秤座加密貨幣。這一最新進展表明，這家市值720億美元的上市公司越來越愿意涉足區塊鏈。[2019/7/9]

二、患方觀點

動態 | 首爾醫療中心將于4月構建基于區塊鏈的智能醫療服務系統:據Dailymedi消息，韓國首爾醫療中心3月17日表示，將從4月開始正式構建基于區塊鏈的智能醫療（Smart Hospital）服務系統，并于今年12月之前完成。[2019/3/18]

原告的損害后果是被告的誤診誤治行為造成的。就原告的損失賠償事宜，各方無法達成協議，為此，特起訴至法院，請求依法處理。

三、醫方觀點

1、醫療事故技術鑒定書鑒定為被告負主要責任，原告負次要責任，主次責任一般是按7:3劃分，但因原告本身患有嚴重的基礎性疾病，原告要求被告承擔80%責任過高，應調整為60%。

東華軟件：醫療信息化方面的區塊鏈技術正內部開發測試:東華軟件今日在互動平臺表示，公司醫療信息化方面的區塊鏈技術正在進行內部開發測試。目前，公司尚未與國家衛健委在區塊鏈技術研發方面有合作。[2018/4/26]

2、原告的訴請過高，且部分訴請不符合法律規定。醫療費應以實際性支出為限，原告已對部分醫療費在醫保費用中進行報賬，應予核減；傷殘賠償金應按農村居民賠償標準16585元/年予以計算，按每5年定期的方式進行賠償；原告系65周歲老人，早已達退休年齡，不應主張誤工費；護理費應按城鎮私營單位服務行業標準42081元/年計算。

終生護理費也應按42081元/年計算，一般不超過10年；住院伙食補助費按60元/天計算，原告三次住院共38天，應為2880元；交通費應按實際住院38天，20元/天，應為760元，另加轉院車費；后期治理費20萬元缺乏依據；殘疾輔助器具費因無醫囑和配制機構意見且主張了終身護理依賴費用，故不應再主張該項費用。

四、鑒定意見

2021年1月11日x省醫學會鑒定意見：1、急性腦梗塞診斷依據不充分；2、醫方使用尿激酶溶栓治療，沒有用藥指征；3、患者損害后果與醫方不當溶栓有主要因果關系。構成二級乙等醫療事故，醫方負主要責任。

x省x司法鑒定中心于2021年5月11日對原告作出司法鑒定意見：周某英目前遺留四肢癱，大小便障礙，需要大部分護理依賴。誤工期、護理期計算至本次鑒定前一日為止、營養期10個月。臨床經過15個月余，目前一般情況趨于穩定，康復治療的必要性不大，后續醫療費建議以實際發生計算。

五、庭審意見

本案已經由x省醫學會出具醫療事故技術鑒定書予以評價，且原、被告雙方對x省醫學會的鑒定意見均無異議，被告應承擔80%的賠償責任。

原告損失合計1101145.51元，應由被告x市中醫醫院承擔賠償1101145.52元×80%=880916.42元。

六、法院判決

被告x市中醫醫院賠償原告周某英醫療費、殘疾賠償金、護理費、住院伙食補助費、精神撫慰金、營養費、交通費、鑒定費、殘疾輔助器具費共計人民幣880916.42元。

司法裁判案例。Billions項目組。

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