區塊鏈:我國醫藥集中采購頂層設計基本明晰_數字貨幣

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高值醫用耗材“一品一策”、探索專項集采、進行議價采購

我國醫藥集中采購頂層設計基本明晰

據《經濟參考報》記者了解，隨著我國帶量采購的不斷推進與完善，藥品、高耗值醫療器械的帶量采購頂層設計架構已逐漸明晰。一方面，形成協作有力、層次豐富、靈活規范的國家、區域性、全國性聯盟采購機制；另一方面，形成對高值醫用耗材采用“一品一策”，探索專項集中采購，對適應癥和功能主治相似的探索合并集中采購，議價采購等多種采購機制。

權威人士表示，醫藥價格和招標采購，一頭連著人民群眾看病就醫和醫保基金購買的需求側，一頭連著醫藥產業和醫療服務的供給側。“用帶量采購這個‘小切口’牽引相關改革，可以讓生產流通、價格形成、醫保支付、質量監管、供應保障、合理使用等政策有效銜接，形成改革合力。”

人大范志勇：央行數字貨幣將促進我國數字支付產業健康發展:中國人民大學國家發展與戰略研究院專聘研究員、經濟學院教授范志勇刊文《央行數字貨幣正式流通后會發生什么》。文章表示，央行數字貨幣進入正式流通之后，將會在以下幾個方面對人們的生活造成影響。第一，央行數字貨幣將進一步取代現金的使用。第二，與現有的非現金支付工具相比，央行數字貨幣將進一步促進交易便利化，對經濟發展起到促進作用。第三，央行數字貨幣推出將促進我國數字支付產業的健康發展。第四，在初步試驗成功之后，央行數字貨幣在數字經濟領域也大有擴展空間。最后，央行數字貨幣在公共支出方面具有廣闊的使用空間。[2020/5/19]

目前我國面臨人口老齡化、疾病譜變化等問題，醫保支出壓力大幅增加。同時，醫療技術進步也推動醫療消費不斷增加，收支壓力隨之增大。上述人士表示，只有實現從粗放式發展到質量效益型發展的轉變，發揮好戰略購買作用，才能實現醫療保障制度的高質量發展和可持續發展。

聲音 | 國家知識產權局王琳：我國區塊鏈專利超1200項，數量世界第一:金色財經報道，國家知識產權局專利審查協作天津中心電學部電子工程室主任王琳介紹，在區塊鏈領域的專利里，主要分為支撐技術和技術應用兩大方向。截至2018年，我國擁有超過1200項區塊鏈專利，在數量上處于世界第一。目前，在全球區塊鏈技術領域的專利申請量上，全球前十的申請人中國占據一半，第一名是阿里巴巴，中國人民銀行、電子科技大學等企事業單位和科研院所也在榜單之上。阿里巴巴在區塊鏈技術的研發和投入上具有很高的合理性和前瞻性，是目前行業內最為活躍的中國企業之一。王琳同時認為，區塊鏈的不少底層基礎技術專利仍然由美國申請人掌握，中國的創新主體要加強基礎專利布局，力爭從跟隨者轉變成引領者。國內企業多偏重技術應用，關鍵技術基礎專利和核心專利較為薄弱。對于我國區塊鏈的發展，王琳建議，應加強產業發展規劃，扶持新創企業，加強數據管理、加解密、共識算法等區塊鏈技術的基礎研究，加強基礎專利的國外布局。[2019/12/4]

從醫藥工業來看，上述人士坦言，近年來，我國醫藥產業高速發展，但同質化和重復建設比較嚴重，存在重營銷輕研發問題。“做高空間、掌握終端、營銷為王、無效供給”的營銷思路明顯，因此，需要通過帶量采購，發揮價格杠桿作用，對行業高質量發展予以正向引導。

聲音 | 中國互金協會副秘書長：我國區塊鏈在金融領域應用總體處于早期嘗試向深入探索轉變的過渡階段:金色財經報道，11月20日，“金融進化論：2019新京報金融科技論壇”上，中國互金協會副秘書長楊農表示，當前，我國區塊鏈在金融領域應用，已在供應鏈金融、金融數據共享和金融信息存證等場景中形成了一些落地案例，總體處于早期嘗試向深入探索轉變的過渡階段，且呈現出探索性應用數量較多、參與主體較為多元、底層技術原創有待加強等特點。同時，區塊鏈在我國金融領域的應用探索也面臨著如下幾個方面的挑戰：技術層面仍難以兼顧部分金融應用場景對安全、功能和性能的要求；研發層面自主創新有待加強，對國外開源程序的廣泛應用可能導致技術依賴風險；業務層面部分金融應用環節尚存在模糊地帶，部分機構在開展區塊鏈應用創新時缺少權威的第三方評估意見作為參考；治理層面存在法律規制困難，如鏈上資產和智能合約等方面的法律有效性界定不清晰。[2019/11/22]

“以前，由于行業低水平重復建設，大家的產品差不多，要在市場上脫穎而出就必須各盡所能提高產品的‘含金量’。”一位業內人士坦言，這衍生出諸多心照不宣的灰色地帶。

白建民：發展區塊鏈技術是構建我國誠信體系的重要保障:近日，螞蟻金融服務集團副總裁白建民接受采訪時表示，目前，我國面臨最大的需求就是解決信任問題。而區塊鏈最大的優勢就是透明化，公信力好，因此我認為目前正是發展區塊鏈的最佳時期。同時，隨著互聯網+時代的來臨，應用場景對于信用的需求愈發明顯。比如，支付寶的誕生就是為了解決網購的信用問題，而現如今不僅是網購，整個社會同樣需要解決信用問題，因此就必須要依仗區塊鏈技術來解決。加之我國網民流量體系巨大，這也為發展區塊鏈技術打下了良好基礎。[2018/4/27]

2020年底廣州通報查處一起特大虛開醫藥行業增值稅專用發票案件，該案件還原出一條從上游虛開發票，到中游代理商、醫藥代表“過票”，再到下游個別醫院、藥店工作人員收受回扣的黑色產業鏈。在這個過程中，各個環節按比例瓜分，而經一系列操作，藥價也被抬高了2到3倍。

國家醫療保障局醫藥價格和招標采購司副司長丁一磊此前接受采訪時表示，以我國首個高耗值醫療器械冠脈支架為例，此前某種支架銷售價1.8萬元，但實際上生產企業僅能拿到2000元，其余90%虛高部分均是帶金銷售等中間環節產生的費用。

“醫藥領域給予回扣、壟斷控銷等行為造成藥品和醫用耗材價格虛高、醫療費用過快增長、醫保基金大量流失。據不完全統計，每年藥品費用中用于商業賄賂的部分達2000億-2500億元，這些最終都由人民群眾和醫保基金買單。”有業內人士說。

因此，醫藥行業應由管理向治理轉變，并愈加精細化，而帶量采購是其中關鍵一環。通過重構制度體系，消除阻礙市場發揮作用的帶金銷售、地方保護、信用缺失、劣幣驅逐良幣等不合理現象，暢通國內大循環，形成與我國超大規模市場優勢相匹配的價格。前述人士表示，看病不僅要讓人民群眾用得上藥、用得起藥，還要讓人民群眾用得上高質量的藥和確定療效的藥，享受到高質量的醫療服務。

具體來看，對普適性較強的品種按統一規則集中采購，對高值醫用耗材按“一品一策”推進，對特征性較強的品種探索專項集中采購，對適應癥和功能主治相似的品種探索合并集中采購，對供求關系變化較大的探索分階段議價采購，綜合運用采購量、合約期、競爭度、替代性不斷創新集中采購工具箱。

而從采購主體和頻率來看，此前國家醫療保障局價格招采司招標采購處副處長董朝暉表示，未來藥品領域將常態化開展集中帶量采購，預計每年開展兩批國家帶量采購；同時，加強對地方的指導，在國家和地方兩個層面推進醫藥集中帶量采購。

事實上，4月21日，廣東省醫保局就發布《關于推動藥品集團帶量采購工作常態化制度化開展實施方案》，提出到2025年實現省級集團帶量采購覆蓋國內上市的臨床必須、質量可靠的各類藥品，做到應采盡采。具體工作是，廣東省醫保部門統籌開展全省的藥品集團帶量采購工作，原則上每年不少于1次。同時，價格從高到低分批集采，品種確定在采購金額前80%的品種，且要求公立醫療機構對藥品實際需求量超出約定采購量以外的部分，原則上繼續采購中選產品。

風云藥談創始人張廷杰表示，2021年以來“帶量采購”極為熱鬧。新疆大聯盟、重慶大聯盟、黑龍江大聯盟、長三角大聯盟、京津冀“3+N”大聯盟，廣東大聯盟、福建等相繼開啟帶量采購工作，基本已覆蓋全部省份。即將迎來的第五批藥品國采、第二批高值耗材國采也將納入更多品種。

對于藥品、耗材采購改革，前述權威人士還透露，將充分運用成本調查、函詢約談、信息披露、指數發布等手段，引導醫藥企業規范價格行為。加強省級醫藥集中采購平臺標準化規范化建設，提升服務能力，試點一省審核、多省共享的資質審核聯動模式。建設全國藥品價格共享數據庫，促進價格信息共享、供應信息互通、信用采集互助、失信行為聯懲，逐步增強全國醫藥集中采購市場的協同性、響應性。

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