Yang:醫院的這種病原菌，因為人變得強大，我們還在找消滅它的辦法_Yang幣是什么幣

出品：科普中國

制作：譚芳呈

監制：中國科學院計算機網絡信息中心

微生物廣泛分布在我們的生活環境中。溫泉是嗜熱微生物的天堂，朽木是木質素降解菌的夢鄉，而醫院則是一個病原菌的集結地。

盡管醫院每日都會清潔消，但環境中還是殘留著各種各樣的病原微生物。銅綠假單胞桿菌就是醫院中常見的一種病原微生物。

全球每年有200萬人感染上的致病菌

銅綠假單胞桿菌是一種常見的條件致病菌，位于醫院的分離菌的首位。廣泛的分布在醫院的各個角落，容易引起病患傷口的二次感染，以及肺部囊胞性纖維病，同時先天性免疫缺陷或者是因為感冒等導致的免疫力下降的人群感染上該菌的幾率則大大增加。

據權威調查統計，全球每年有200萬人感染上銅綠假單胞桿菌，造成9萬人死亡，患病致死率為4.5%。因此，防治銅綠假單胞桿菌的感染成為全社會迫切解決的問題。

阿聯酋推出首個元宇宙醫院擬于10月投入使用:金色財經報道，阿聯酋宣布推出首個元宇宙醫院，預計將在今年10月投入使用，這將是一個功能齊全的虛擬醫院，患者可以使用化身訪問該醫院。他們還可以使用虛擬化身與醫生互動。去年 1 月，阿聯酋衛生和社區保護部 (MOHAP) 在迪拜還推出了世界上第一個采用元宇宙技術的客戶服務中心，為患者提供交互式和數字化身臨其境的感官體驗。[2022/7/7 1:56:39]

臨床上是如何治療銅綠假單胞桿菌感染？

目前治療銅綠假單胞桿菌的手段一般是使用抗生素，有廣譜類青霉素、三代頭孢、四代頭孢、單環β-內酰胺類、氨基糖苷類、碳青霉烯類和喹諾酮類。

然而，銅綠假單胞桿菌在與抗生素長期斗爭的過程中，自身也變得更加強大了起來，對抗生素的免疫能力不斷地提高。因此在臨床治療的過程中，通過不斷加大抗生素用量或者使用不同類抗生素來聯合殺菌以應對這一問題。不過這也導致銅綠假單胞桿菌的耐藥性變得越來越強，而且陷入了一個惡性循環。

重慶市推出區塊鏈支持的互聯網醫院APP:4月9日，患者張女士在重慶市急救醫療中心互聯網醫院APP進行了視頻在線復診，重慶市開出首張可在線醫保報銷結算的電子處方。據介紹，重慶市急救醫療中心醫生通過線上對患者診斷后，開出了電子處方，患者采用醫保線上支付方式，當日享受到藥品配送到家的便捷服務。重慶市急救醫療中心負責人表示，此次與重慶華醫康道科技有限公司緊密協作，在其提供的區塊鏈技術支持下，打造了互聯網醫院APP，通過信息化手段，重塑醫療服務流程，改善患者就醫體驗，真正實現讓數據多跑路，百姓少跑腿。[2020/4/10]

526株銅綠假單胞菌對主要抗菌藥物的敏因此，人類不能一味再濫用抗生素，而應該從其他方面尋求突破，比如降低銅綠假單胞桿菌的抗藥性。

動態 | 韓國慶熙大醫院引入以區塊鏈為基礎的牙科檢查系統:據韓聯社消息，為了提高診斷的準確度和便利性，韓國慶熙大醫院中心引入了以區塊鏈為基礎的牙科檢查系統。患者在登記入院時，將個人健康記錄登記在區塊鏈系統中可以幫助醫生更好地了解患者病情。[2019/4/29]

濫用抗生素導致超級細菌來源Veer圖庫銅綠假單胞桿菌形成的生物膜是它的“保護傘”

近年來，科學家們致力于研究耐藥機制來尋求降低該菌的耐藥性的方法。其耐藥機制主要有以下三類：

細菌產生活性酶，如β-內酰胺酶、氨基糖苷鈍化酶等，能夠使抗菌藥物失去活性。

細菌改變抗菌藥物作用的靶位，如青霉素結合蛋白(PBPs)、DNA螺旋酶等結構發生改變，從而逃避抗菌藥物的抗菌作用。

動態 | 臺灣人壽合作高雄榮民總醫院 將建立理賠服務區塊鏈平臺:據臺灣工商時報消息，臺灣人壽近日推出區塊鏈創新模式，與高雄榮民總醫院共同簽署醫療理賠區塊鏈合作備忘錄，建立理賠服務區塊鏈平臺，平臺預計將于2019年上半年正式上線。臺灣人壽總經理莊中慶表示，透過區塊鏈平臺傳輸資料可完整提供收據、病歷等就醫資料，滿足申請各類型醫療險的需求，也因為區塊鏈具無法篡改的特性，保險公司可以完全信任收到的資料，加快理賠速度；而保戶出院后隨時可提出理賠申請，無需填寫及郵寄紙本資料，加上病歷資料以區塊鏈技術加密，讓保戶可安心隨時線上查看，未來亦可用于其他醫院就診或咨詢，非常適合作為建立新一代醫療金融的基礎。[2018/12/16]

體外形成的生物膜，給細菌提供了一個天然的“保護傘”，從而阻礙了抗生素接觸到菌體。目前，國內外的科學家聚焦于如何拿掉“保護傘”來降低其耐藥性。

韓國Bestian醫院與區塊鏈企業MediBlock以及醫院設備開發企業Fineinsight三方簽署MOU:韓國Bestian基金會運營的Bestian醫院與區塊鏈企業MediBlock和醫院設備開發企業Fineinsight簽署了三方協議，旨在解決運用區塊鏈技術研究醫院信息系統和認證體系。通過這次的協議簽署，Bestian醫院把患者的信息加密化后提供給MediBlock。Fineinsight再開發適用于醫療信息系統的區塊鏈技術。[2018/4/12]

銅綠假單胞菌圖片來源：維基百科銅綠假單胞桿菌的生物膜主要由多糖組成，伴隨著少量的酶和DNA。引起人體感染的銅綠假單胞桿菌是粘液型的，因其分泌產生粘性的褐藻膠多糖而形成生物膜。

褐藻膠是一種線性多糖，具有保水性，能使銅綠假單胞桿菌應對干旱的環境，其粘著性能使銅綠假單胞桿菌緊緊地附著在患者體內，極難清除干凈。如果能在生物膜的表面撕開一道“缺口”，為抗生素接觸細菌打開“直通道”就好了。

那么褐藻膠作為生物膜的主要成分，是否可以通過降解褐藻膠多糖來破壞生物膜呢？

撕開生物膜“保護傘”的“勇者”：褐藻膠裂解酶

科學家們用褐藻膠裂解酶配合抗生素作用銅綠假單胞桿菌，結果發現能一定程度上降低細菌的耐藥性。這為人類防治銅綠假單胞桿菌的感染帶來新的突破。

英國倫敦大學學院兒童健康研究所科學家Alkawash發現，使用褐藻膠裂解酶降解銅綠假單胞桿菌的生物膜，能夠提高抗生素治療CF患者的效果。美國加州海港中心科學家Bayer同樣將褐藻膠裂解酶用于降解心膜炎患者體內的銅綠假單胞桿菌的生物膜，促進抗生素的療效。

中國科學院微生物研究所馬旅雁團隊發現的糖苷水解酶PslG能夠降解銅綠假單胞桿菌PAO1菌株生物膜，通過小鼠實驗證明了該酶能夠有效清除腸道中的銅綠假單胞桿菌，并提高抗生素的療效。

不過由于糖基的乙酰化，目前單獨使用褐藻膠裂解酶降解細菌型褐藻膠的效率不是很高，因此促進抗生素的療效還有待提高。

針對這個瓶頸可以有兩個努力方向，提高褐藻膠裂解酶活性和褐藻膠的去乙酰化。

目前，中國科學院青島生物能源與過程研究所的研究人員在褐藻膠去乙酰化研究上取得進展。研究團隊在人腸道擬桿菌Bacteridesclarus中首次發現了一種水解褐藻膠乙酰基的酯酶。

之后他們與中國科學院微生物研究所馬旅雁團隊合作發現：聯合使用該酶能夠大大提高褐藻膠裂解酶降解褐藻膠生物膜的效率，顯著降低了假單胞菌對抗生素的耐受性。

目前，褐藻膠裂解在臨床上的應用還需要更進一步的研究，褐藻膠裂解酶是否能適應人體內復雜的環境，在體內是否能引起免疫反應等都值得更多的思考和研究。

相信在眾多科學家們的共同努力之下，銅綠假單胞桿菌終將失去它的“保護傘”，變得不再頑強。

參考文獻

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